Роль цитокинов в гинекологии: значение для женского здоровья
July 04 , 2024
Роль и сила цитокинов в организме человека как важного биоактивного вещества широко признаны. От инфекционных заболеваний и гематологии до онкологии, применение цитокинов продемонстрировало свой мощный мониторинг и терапевтический потенциал. В гинекологической клинической практике выявление цитокинов является важным вспомогательным диагностическим инструментом, который помогает врачам оценить иммунный статус, степень воспаления и развитие заболевания пациенток, а также дает важную основу для составления точных и эффективных планов лечения.
В зависимости от изменений цитокинового профиля, происходящих во время беременности, их можно разделить на три отдельные стадии.
Во время первой иммунологической фазы беременности провоспалительные цитокины способствуют воспалительной реакции, необходимой для имплантации. На втором этапе изменения провоспалительных цитокинов на противовоспалительные создают симбиотические отношения между материнскими и фетальными компонентами, обеспечивая развитие плода. На третьем этапе воспаление и цитокины снова усиливают воспалительную среду родов.
На втором этапе беременности изменения провоспалительных и противовоспалительных факторов постоянно динамичны, что имеет важное значение для сохранения беременности. Проспективное исследование, сравнивающее профили цитокинов, связанных с воспалением, и хемокинов, приводящих к выкидышу, с момента переноса бластоцисты до 7 недель беременности, показало, что профили сывороточных цитокинов были схожими в течение периода имплантации (от ET+0 дней до ET+9 дней) у последующие выкидыши и непрерванные беременности. Спектр, начиная с ET+16 дней и далее, показал значительную разницу со значительным увеличением провоспалительных цитокинов IL-17, IFN-γ и TNF-α в группе аборта и постоянным увеличением противовоспалительных цитокинов IL. -10 и TGF-β1 в здоровой группе.
1.2 Переоценка роли цитокинов
IL-17 секретируется Т-хелперными клетками 17 (Th17) и опосредует воспаление и разрушение тканей, а из всех 12 измеренных цитокинов IL-17 является наиболее чувствительным параметром для распознавания женщин с выкидышем. Эта разница наблюдалась уже на ET+16 дней (что эквивалентно 5 неделям беременности), что позволяет предположить, что перепроизводство может быть связано с неудачей в поддержании беременности.
ИФН-γ представляет собой провоспалительный цитокин, продуцируемый различными иммунными клетками. Повышение уровня IFN-γ на ранней стадии благоприятствует прикреплению и адгезии эмбрионов. Снижение уровня IFN-γ на поздней стадии имеет решающее значение, поскольку IFN-γ может ингибировать инвазию вневорсинчатых трофобластов за счет увеличения апоптоза и снижения активности протеазы, поэтому сверхэкспрессия может привести к выкидышу.
2. Диагностика и лечение аденомиоза при бесплодии
Аденомиоз представляет собой инвазию активных желез и стромы эндометрия в нормальный миометрий, сопровождающуюся гипертрофией, гиперплазией и фиброзом окружающих клеток миометрия, что является частым гинекологическим заболеванием у женщин детородного возраста. Бесплодие – это когда женщина вела нормальный секс без контрацепции в течение как минимум 12 месяцев без беременности. В последние годы в связи с постоянным улучшением уровня диагностики в процессе диагностики и лечения все больше больных бесплодием выявляют аденомиоз, при этом все больше внимания уделяется корреляции между аденомиозом и бесплодием.
3. Наблюдение и прогноз рака шейки матки
Дисбаланс Th1 и Th2 может усугубить инфильтрацию макрофагов, моноцитов и нейтрофилов, а цитокины могут способствовать активности антигенных клеток, а когда активность клеток ненормальна, это может способствовать аномальной активации Т-клеток, что приводит к иммунной дисфункции и увеличение инвазионной способности раковых клеток. Аберрантная экспрессия факторов IL-4 и IL-6, связанных с клетками Th2, может приводить к аномальным изменениям в эпителиальных клетках шейки матки. Дисбаланс Th1/Th2 приведет к подавлению функции иммунной системы организма, способствуя бегству иммунных клеток шейки матки. Некоторые ученые в Китае обнаружили, что значение Th1/Th2 у больных раком ниже, чем у здоровых людей. В этом исследовании анализ показателей больных раком шейки матки на разных клинических стадиях показал, что чем позднее клиническая стадия, тем тяжелее аномальная экспрессия IFN-γ, IL-2, IL-4 и IL-6, что дополнительно предполагает взаимосвязь между каждым иммунным фактором и состоянием больных раком шейки матки.
В клинической практике изменения цитокинов, связанные с Th1/Th2, у пациентов с раком шейки матки можно отслеживать для раннего проведения диагностики и планирования лечения, чтобы улучшить прогноз пациентов.