Нарушения функции щитовидной железы в основном охватывают два состояния: гипотиреоз (обычно называемый «гипотиреоз») и гипертиреоз (обычно называемый «гипертиреоз»).
Тестирование функции щитовидной железы играет жизненно важную роль в раннем выявлении заболеваний щитовидной железы и является одним из важнейших компонентов поддержания здоровья.
Нарушения функции щитовидной железы могут привести к различным проблемам со здоровьем. У пациентов с гипотиреозом (обычно называемым «гипотиреозом») может наблюдаться увеличение веса, выпадение волос, ухудшение памяти и даже микседемная кома. Пациенты с гипертиреозом (обычно называемым «гипертиреозом») могут испытывать усталость, непереносимость жары, чрезмерное потоотделение, потерю веса, учащенное сердцебиение, бессонницу и аритмии. В тяжелых случаях могут возникнуть фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность и криз щитовидной железы. Кроме того, дисфункция щитовидной железы может повлиять на фертильность и интеллектуальное развитие потомства. Из-за его тонкого проявления распространены ошибочный диагноз и гиподиагностика. Тем не менее, серологическое тестирование является безопасным и точным, помогая раннее выявление нарушений функции щитовидной железы и своевременное вмешательство.
Сывороточный тиреотропный гормон (ТТГ) является наиболее чувствительным маркером для оценки состояния функции щитовидной железы у лиц, проходящих медицинское обследование. Гормоны щитовидной железы являются индикаторами функции щитовидной железы.
Тестирование сывороточного гормона щитовидной железы является важным средством оценки функции щитовидной железы, включая уровни свободного Т4, свободного Т3, общего Т4 и общего Т3. Среди них Т4 в первую очередь секретируется щитовидной железой, тогда как Т3 частично конвертируется из Т4 в периферических тканях. Общий Т4 и общий Т3 можно далее разделить на связанные и несвязанные формы, причем связанный Т4 связывается с тироксинсвязывающим глобулином (ТБГ) и служит формой хранения и транспорта гормона щитовидной железы, тогда как несвязанный Т4 представляет собой активную фракцию гормона щитовидной железы и отражает функцию щитовидной железы. Сывороточный тиреотропный гормон (ТТГ) является чувствительным маркером для скрининга нарушений функции щитовидной железы, при этом иммуноанализы третьего поколения имеют чувствительность менее 0,01 мЕд/л. Для тестирования функции щитовидной железы требуется строгий внутренний контроль качества и участие во внешней оценке качества.
Рекомендуется использовать референтный диапазон, установленный Национальной академией клинической биохимии (NACB) в США, чтобы определить, является ли функция щитовидной железы аномальной на основании уровней ТТГ и гормонов щитовидной железы в сыворотке. Референтный диапазон определяется как процентиль от 2,5 до 97,5 с учетом таких факторов, как возраст, циркадный ритм и беременность, которые могут влиять на уровни ТТГ и гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.
Лицам с высоким риском гипотиреоза или гипертиреоза рекомендуется дополнять тестирование ТТГ измерением гормонов щитовидной железы. Предпочтительной комбинацией является ТТГ, FT4 и FT3. Альтернативно можно рассмотреть комбинацию ТТГ, FT4 и ТТ3.
Для лиц, у которых во время медицинского осмотра наблюдаются отклонения от нормы только при тестировании ТТГ, рекомендуется обратиться за дальнейшей диагностикой в клиническое отделение или пройти тестирование на гормоны щитовидной железы в центре управления здравоохранением (физическое обследование).
Если были проведены все функциональные тесты щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3) и обнаружены отклонения, рекомендуется стратифицировать пациентов на основе комбинации аномальных результатов по ТТГ, Т4 и Т3.
Для лиц с аутоиммунным тироидитом или гипотиреозом в анамнезе в дополнение к оценке функции щитовидной железы рекомендуется включить тестирование на антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) и антитела к тиреоглобулину (TgAb). Эти дополнительные тесты помогают оценить наличие аутоиммунных заболеваний.
Резюме: Физикальное обследование играет решающую роль в выявлении дисфункции щитовидной железы. Если это возможно с точки зрения возможностей медицинского тестирования и финансовых возможностей, тестирование функции щитовидной железы следует проводить в центрах управления здравоохранением. Важно следовать процессу управления после тестирования для индивидуального управления на основе результатов.